Наиболее популярная операция — это увеличение груди или по-другому аугментационная маммопластика. Целью операции является предание желаемой формы и размера груди.
Увеличение груди. Показания к операции
- Недостаточный размер.
- Неудовлетворительная форма (чаще всего встречающаяся при кормлении — так называемая постлактационная гипертрофия молочных желез).
На сегодняшний день это уже отработанная рутинная штатная операция, которую проделывают уже много лет. Импланты, которые используются, проверены на многих операциях и являются безопасными.
Увеличение бюста. Особенности операции
Периареолярный доступ:
При этой операции разрез делается небольшой (до 4 см) дугообразно по краю пигментированной ареолы. Железа при этом вся не травмируется, ткани раздвигаются и протоки остаются интактны. Осуществляется межмышечный доступ, и имплант ставится под мышцу. Следующим этапом мышца ушивается, и, края раны, так называемым бесшовным методом, заклеиваются специальным фибриновым клеем, после чего рубцов не остается.
Субмаммарный доступ:
Разрез делается не более 4-х см в подгрудной складке, который в дальнейшем заживает очень хорошо и остается невидимым. Этот доступ удобен в плане визуализации, особенно если есть какие-то анатомические особенности строения грудной клетки у пациентов при асимметрии, когда необходимо визуализировать то пространство, куда мы устанавливаем имплант.
Подмышечный доступ (трансаксиллярный):
На сегодняшний день этот доступ такой же отработанный. Существует специальная эндоскопическая техника, которая позволяет визуализировать пространства под мышцей для установки импланта. Существуют специальные оптические ретракторы или крючки со светом, проще говоря, которые позволяют зайти под мышцу, сформировать аккуратный и деликатный карман под большой грудной мышцей и поставить туда желаемый имплант. При чем, можно поставить как круглые, так и анатомические каплевидные протезы. И это не правда, что через подмышечный доступ могут поставить только круглый, потому что это сложно. На анатомических имплантах тоже есть своя маркировка, и даже через подмышечный доступ тоже можно правильно сориентировать имплант и добиться хорошей симметрии.
Можно ли кормить грудью?
Чаще всего многие переживают можно ли кормить или нет после операции. Да, кормить можно. Импланты чаще всего ставятся под мышцу и тогда выводные протоки молочных желез ставятся интактны. Благодаря этому девушки могут кормить и рожать в дальнейшем.
Увеличение грудных желез. Особенности имплантов
Виды имплантов:
На сегодняшний день выделяют круглые и анатомические импланты. Нельзя сказать, что в той или иной ситуации нужно ставить только круглые или анатомические. Конечно есть особые показания, с учетом особенностей строения грудной клетки, ассиметрии, толщины кожи, объема железы.
Чем отличаются круглый и анатомический имплант, какой лучше?
На первый взгляд, сейчас очень модно говорить: я хочу анатомический имплант, потому что это анатомия. Это не правда — уже давно доказано, что если поставить имплант не более 300 мл, так как он ставится под мышцу — он все равно в итоге со временем, когда уже ткани адаптируются, дает похожий контур. В чем единственное отличие — это то, что вершинка импланта немножко смещена. Так у круглого импланта она по центру, в середине сферы максимальная проекция импланта, а у анатомического она немного смещена. Также анатомическая линейка более широкая в плане подбора имплантов. Поэтому всегда проще выбрать подходящие анатомические импланты, исходя из особенностей строения грудной клетки.
Так часто бывает, когда приходят пациенты, например, худые и высокие. У них окружность грудной клетки маленькая, а по росту они высокие. Расстояние от, например, вырезки грудины до ареолы очень большое, а основание молочной железы маленькое. При этом им хочется очень большой объем импланта, и еще, чтобы не было пустоты сверху а, как известно, объем, например, сферы или объем импланта, как объем полусферы складывается из основных величин — это основание импланта на проекцию. Если у нас основание импланта — постоянная величина, то получается, что у нас нет возможности обыграть асимметричную. Например, на более вытянутую грудную клетку хочется поставить импланты большие в высоту. Тогда конечно хорошо обыграть такую анатомию именно каплевидными имплантами с небольшим основанием и большой высотой. Если, например, придет женщина с широкой грудной клеткой и небольшого роста, если ей поставить, например, круглые импланты, с учетом ее основания, если они будут симметричные, то получается, что уже будет очень больший объем. А так мы ей могли бы, например, поставить анатомические импланты с широким основанием, но с небольшой высотой, и обыграть тем самым ее анатомические особенности.
Чем еще отличаются анатомические импланты?
Также анатомические импланты отличаются тем, что они более плотные. Почему? Каплевидная форма, как сейчас модно, но при этом они всегда плотнее, поэтому на ощупь они ощутимее, чем круглые. Так как у них своя форма, то им нужно держать память формы и под мышцей, несмотря на объем железы и мышцы, давать контур каплевидный, конечно же у них плотность больше — это логично, а круглые импланты — они всегда более мягкие, априори нежели анатомические. Таким образом, есть свои плюсы и минусы у разных имплантов.
Риплинг
Однако есть так называемое понятие риплинг в послеоперационном периоде. Это актуально для пациентов, у которых очень мало покровных тканей, то есть даже железы практически нет, кожа очень тонкая и весь объем который мы получаем — это только импланты и кожа. В этом случае мало того, что он будет контурироваться подкожно, он еще со временем конечно может фалдить, поэтому пациенты говорят — «почему у меня такая складчатость?».
В некоторых позах, так называемых позах-провокаций (при наклоне в бок, при повороте тела могут прослеживаться) обычно по верхне-срединному и нижнее-срединному контуру бывают некоторые неровности имплантов — это и называется риплинг. Чем мягче имплант, как ни странно, тем больше этот риплинг. Чем плотнее, почему сейчас и стали так популярны полиуретановые импланты или импланты с более плотным гелем (с двойным гелем импланты — где ареола у них более плотный гель, в другой нижней части — более мягкий — это позволяет сохранить форму и минимизирует риплинг). Поэтому так важно подбирать имплант с учетом анатомических особенностей грудной клетки, толщины кожи и объема покровных тканей (объема железы).
Бесплатная консультация
У Вас есть вопросы?
Заполните форму обратной связи справа, и мы перезвоним вам!
Увеличение груди. Особенности анестезии
Операция выполняется чаще всего под общим или эндотрахиальным наркозом. Однако есть возможность выполнения операции и под внутривенной анестезией.
Увеличение бюста. Этапы операции
Операция выполняется в положении лежа на спине после предварительной маркировки линий разреза и операционной области, той зоны, куда устанавливается имплант. Разрез осуществляется не больше 4 см, формируется карман под большой грудной мышцей согласно разметке с учетом основания импланта. После этого осуществляется гемостас.
Ставятся ли сегодня дренажи?
На сегодняшний день существует хорошая оптика, хорошие подъемники со светом, оптические ретракторы, которые позволяют визуализировать кровоточащий сосуд и минимизировать травматизацию ткани. Таким образом, дренажи на сегодняшний день ставятся очень редко, потому что в конце операции, как правило, можно полностью осуществить качественный гемостаз и не требуется дренирование. Если нужно, то ставятся активные вакуумные дренажи, которые удаляются на следующий же день.
Использование сайзеров
После того, как формируется карман, если сомнительные случаи с асимметрией, либо с особыми пожеланиями пациентки, с учетом анатомических особенностей нередко используются специальные сайзеры для более объективного подбора искомого импланта. Они из себя представляют резервуар с таким же основанием, как имплант, который заранее мы на консультации определили, резервуар наполняется воздухом либо жидкостью и пациент присаживается на столе, приподнимается и можно посмотреть как красиво распределяются мягкие ткани над имплантом с тем или иным объемом. Например, мы на консультации решили, что пациентке подходит объем 295, но не более 335. И обговорили, что пациентке хочется при возможности поставить больше, но объем мягких тканей не позволяет — основание молочной железы очень маленькое и можно самым последним штрихом попробовать подобрать объем с помощью сайзеров.
Ход операции
Мы наполняем его объемом 295, смотрим как распределяются мягкие ткани, где располагается сосково-оралярный комплекс, как верхний склон молочной железы наполнен, нет ли ступеньки, потом мы наполняем его до 335 и сравниваем, что наиболее подходит в данной ситуации и со стороны хирурга и с учетом анатомических особенностей и конечно же с учетом пожелания пациентки по поводу большего объема, чтобы не выходило за пределы естественной формы без контурирования сильно верхнего склона.
Завершение операции
Потом уже экспандер удаляется и открывается имплант искомого объема подобранного объективно во время операции. Такой прием используют далеко не все, однако он очень эффективен в плане получения максимально лучшего результата и самых высоких оценок и со стороны хирурга, и со стороны пациента. В конце операции рана ушивается косметическим швом либо заклеивается специальным клеем, так называемая бесшовная методика. Одевается специально компрессионное белье с компрессией, чтобы не было дислокации имплантов и специальной ленты сверху для позиционирования положения импланта. Пациентка отправляется в палату.
Увеличение грудных желез. Послеоперационный период
Рекомендации:
Обязательное ношение компрессионного белья (минимум месяц после операции), прием антибактериальной терапии — в среднем минимум 5 дней, нередко также рекомендуется физиотерапия для уменьшения отека и болезненных ощущений, магнитотерапия, фонофорез с гипрокартизоном, лидазой. Во время операции используются рассасываемые швы, поэтому они не требуют снятия. Как правило, пациентка приходит на перевязку на следующий день после операции и потом на контрольный осмотр через 2 недели. Обязательно делается контрольное УЗИ через месяц, через полгода и через год после операции. А затем также рекомендуется делать УЗИ раз в год.
Обязательное ограничение тепловых процедур. Бани, сауны, бассейны разрешаются не ранее, чем через 2 месяца. Не рекомендуется также поднимать руки кверху, в фитнес-клубе можно заниматься пассивными физическими нагрузками не ранее, чем через месяц, упражнения на верхний плечевой пояс не раньше через 3 месяца после операции.
Другие виды операции Пластики груди:
