Целью операции является удаление избыточной кожи и подъем железы с сосково-ареолярным комплексом в эстетически выгодное положение.
Показания к операции:
Постлакционное опущение молочной железы.
Подтяжка груди. Виды мастопексии
Выделяют несколько степеней мастоптоза (или опущения молочных желез). Существует даже алгоритм выбора метода мастопексии в зависимости от степени птоза.
Выделяются следующие виды мастопексии:
- Периареолярная (удаление кожи вокруг ареолы и за счет этого подъем железы);
- Вертикальная мастопексия (с удалением кожи с формированием рубца от сосково-ореолярного комплекса, перпендикулярно к подгрудной складке и рубца вокруг ареолы);
- Т-образная (с так называемым инвертируемым Т) — когда рубец идет по подгрудной складке, а также поперечный от ареолы до подгрудной складки и вокруг ареолы. Выбор метода обычно определяется в зависимости от степени птоза или опущения молочной железы, а также от состояния кожи.
«Тест карандаша»
Есть так называемый «тест карандаша» или ручки, когда он подкладывается под грудь и если он падает, то расстояние между подгрудной складкой и нижним полюсом молочной железы не больше 2 см. Тогда грудь можно поднять эндопротезированием с высокопрофильным имплантом (когда поднимается железа за счет импланта), либо периареолярной подтяжкой (когда кожа убирается вокруг сосково-ареолярного комплекса, потом в виде солнышка аккуратно равномерно перераспределяется вокруг соска и ушивается с помощью кисетного шва с наложение косметических швов). Потом она сокращается, перераспределяется и рубчик получается вокруг ареолы. Но этот метод избирательно подходит далеко не всем, потому что у него есть свои плюсы и минусы.
Плюсы и минусы периареолярной мастопексии
Во-первых, данный метод подходит при самом минимальном уровне птоза молочной железы (или опущения) и при дряблой, как ни странно, тонкой коже, при которой по законам физики, когда кожа не оказывает сопротивления во время рубцевания и рубец формируется тонкий. Если кожа плотная, упругая, то рубцы будут очень грубые при периареолярной подтяжке. Один из самых главных минусов этого вида подтяжки — это так называемый «эффект помидора» или (tomatoes sindrom). Грудь при этом эффекте теряет коничность. Если представить схематически — мы удаляем как бы сектор — можно представить башню, у которой сняли середину и верхний шпиль опустили вниз — и получается, что она приплющивается тем самым. Поэтому далеко не всем она показана. Считается, что сильно много кожи убирать вообще нельзя при таком методе, а по ошибке очень многие хирурги используют этот вид подтяжки, потому что это быстро и просто. И часто даже при достаточно приличном птозе ставят импланты и просто убирают вокруг ареолы кожу. Конечно же — даже если представить по закону физики вся тяжесть железы получается попадает на этот рубец — и как итог, он естественно растягивается. Поэтому при большом объеме железы, даже если не сильно большой птоз этот вид подтяжки не подходит, потому что рубцы стопроцентно растянутся.
Вертикальная подтяжка
Даже лучше его заменить вертикальной подтяжкой. Многие пациенты просто психологически отрицают этот метод и считают, что будет грубый рубец, не хотят этот рубец поперечный от сосково-ареолярного комплекса до подгрудной складки. Многие хирурги, к сожалению, с удовольствием соглашаются и идут на поводу у пациентов и выбор делают свой в пользу периареолярной подтяжки. Однако как раз при вертикальной подтяжке, даже при небольшой степени опущения этот рубец как якорь — он перераспределяет силу тяжести железы и в послеоперационном периоде дает гораздо лучшие эстетические результаты, чем периареолярный. То есть, с одной стороны, рубцов будет больше, но при этом форма железы не потеряет коничность и сам рубец будет более аккуратный, а вокруг ареолы рубцы не растянутся.
Т-образная мастопексия
Если расстояние от подгрудной складки до нижнего полюса железы больше 4-5 см, то здесь уже 100% надо делать подтяжку, даже лучше с Т-образным компонентом. Когда сосково-ареолярный комплекс уже низко, например, при 4-ой степени птоза, когда уже сосок ниже подгрудной складки, не только железа опущена, но и сосково-ареолярный комплекс ниже субмаммарной складки — в этом случае надо конечно делать подтяжку груди с Т-образным компонентом. Это позволяет не только предать коничность железе, поднять сосково-ареолярный комплекс, создать красивый верхний склон и убрать избытки, но и достичь более долгосрочного результата в отдаленном периоде. Рубцы при этом получаются очень аккуратными.
Подтяжка груди. Особенности операции
Разметка
Большое внимание уделяется предоперационной разметке, определение будущего положения сосково-ареолярного комплекса, чтобы он был красиво поднят, с учетом соотношения верхнего склона к нижнему, чтобы рубцы были симметричные, сосково-ареолярные комплексы были максимально симметричны. Понятно, что 2 половины тела никогда не бывают идеально симметричными, но тем ни менее, как правило, при необходимости добиться симметрии очень большое внимание уделяется уже на этапе разметки. Как будет разметка правильно сделана, так будет и симметричен результат, если нет конечно асимметрии в объеме железы.
Ход операции
Потом в положении лежа на столе после дополнительной маркировки по отмеченной линии осуществляются разрезы, от краев разреза удаляется вокруг ареолы кожный сектор деэпидермизируется. Сосково-ареолярный комплекс подшивается в новое положение, при этом диаметр ареолы, как правило, уменьшается с помощью специального инструмента — так называемого арелотома — циркулярный инструмент, который позволяет идеально ровно сформировать контур будущей небольшой уже эстетически приемлемой ареолы. Подкожно выделяется железа, она подшивается с моделированием красивого верхнего и нижнего склонов. Затем на кожу накладываются косметические швы. При необходимости устанавливаются дренажи. Накладывают специальные стрип-наклейки и компрессионная повязка.
Бесплатная консультация
У Вас есть вопросы?
Заполните форму обратной связи справа, и мы перезвоним вам!
Подтяжка груди. Анестезия
Общая. Периареолярная может быть выполнена даже под местной анестезией. Вертикальная может быть также выполнена под внутривенной, но чаще всего оперируются под общей.
Подтяжка груди. Послеоперационный период
Назначается антибактериальная терапия, сосудистые препараты, которые улучшают лимфодренаж, которые улучшают кровоснабжение сосково-ореолярного комплекса, а также краев раны, где максимальное натяжение. Обязательно рекомендуются специальные силиконовые наклейки, которые позволяют сгладить рубцы. Бани, сауны и бассейны не разрешены, как правило, минимум 2 месяца. Швы снимаются не ранее, чем на 10-12 сутки. Ограничение физической нагрузки минимум месяц после операции.
Другие виды операций Пластики груди:
